まさみ眼科クリニック

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眼科・日帰り白内障手術・ボトックス注射・小児眼科

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糖尿病網膜症とは?

糖尿病網膜症は糖尿病の三大合併症のひとつ。糖尿病とは全身の血管が詰まり、あらゆる組織に障害が発生する病気ですが、そのうち目の網膜の血管に障害が起こる病気を指します。糖尿病網膜症による眼底出血や黄斑症のほかに、糖尿病による眼の合併症には、白内障、外眼筋麻痺、虹彩炎、角膜障害、血管新生緑内障等があります。

糖尿病になったら必ず目が悪くなるということはありませんが、「まだ見えるから大丈夫」と何年も放置するのはとても危険です。
厚生労働省の統計によると、日本人の失明原因は緑内障に続いて、糖尿病網膜症が第2位です。(※生まれつきの失明の方を除く)

初期段階では自覚症状がありませんので、糖尿病の診断を受けた人はまずは眼科を受診しましょう。
症状が出てからでは治療の範囲が限定されてしまいますし、放置している間にも症状は進行しています。
早めの検査と治療が肝心です。内科での治療と併せて、眼科での定期検査も忘れずに受診しましょう。


 

糖尿病網膜症の進行状況

症状の進行によって3つに分類されています。

初期段階「単純網膜症」
網膜の細い血管が損傷を受け始め、変形やつまりを起こします。
細い血管の壁が盛り上がったり、小さな出血が起こったり、斑点が出たりしますが、自覚症状はほぼありません。

中期段階「増殖前網膜症」
変形やつまりによって、細い血管が閉塞し、網膜に十分な酸素が届かないと、新生血管と呼ばれる新しい血管が作り出されます。
そのため、目のかすみの症状を感じる方もいますが、単純網膜症と同様に自覚症状はほぼありません。

末期段階「増殖網膜症」
最も重症な状態です。新生血管の壁が破れて、硝子体に出血を起こし、虫のようなものが飛んで見える「飛蚊症」が起こりえます。
また、網膜の表面に増殖膜という悪い膜が形成されて、網膜剥離が起こり、著しく視力が低下することもあります。
このような自覚症状は、末期段階になってようやくはっきりと現れます。

 

糖尿病網膜症の検査

一般的な視力検査等に加え、正確な状態を知り、適切な治療法を決めるためにも下記2つの検査が重要になります。

眼底検査

眼底をより詳しく観察するために、散瞳薬(瞳を拡げる薬)をつけて検査します。
検査後は4~5時間の間見づらい状態が続きますので、お車での来院は控えて頂けると良いでしょう。

蛍光眼底撮影

網膜の血管の異常を正確に知るために、造影剤を注射した後に眼底写真を撮影する検査です。
治療法の決定に役立ちます。

 

糖尿病網膜症の治療法

①初期段階「単純網膜症」の場合
食事や運動など生活習慣を改善して、血糖値をコントロールすれば症状が改善される可能性があります。

 
②中期段階「増殖前網膜症」の場合
網膜にレーザーを当てて、新生血管の発生を予防する「網膜光凝固術」と呼ばれるレーザー治療を行います。
レーザー治療は当院でも行っております。
併行して、食事や運動など生活習慣を改善して、血糖コントロールに取り組みましょう。

 
③末期段階「増殖網膜症」の場合
眼球内部からの出血や濁りを吸引、増殖膜を除去する「硝子体手術」を行います。
白内障の合併がみられたら、同時に「白内障手術」を行うこともあります。
当然ながら、食事や運動など生活習慣を改善も行います。
 

 

生活習慣を改善しましょう

糖尿病、さらに糖尿病網膜症を起こさないためには、生活習慣を改善することが肝心です。
社団法人日本糖尿病学会が監修している厚生労働省「生活習慣病を知ろう~糖尿病ホームページへようこそ」には、食事と運動のバランスを整えて肥満を防ぐことを推奨しており、それぞれの工夫を紹介しています。
ぜひ実践していきましょう。

【食事の工夫】
●野菜はたっぷりとろう
●甘いものや脂っぽいものは食べ過ぎない
●薄味にしよう
●多いときは残そう
●調味料はかけずにつける
●食事は決まった時間に、時間をかけて食べよう
●ひとり分ずつ、取り分けて食べよう
●ながら食いはやめよう
●お茶碗は小ぶりのものを
●食品のエネルギーを知ろう
 
【運動の工夫】  
●外出するとき、少しだけ早めに歩く
●買い物は歩いて、買いだめをせずこまめに行く
●1日1万歩を目標に歩く
●周囲の風景などを楽しみ、観察しながら歩く
●泳げなくても、水中を歩く
●遠回りして歩く距離を増やす
●3階までなら階段を使う
●週に1度くらいは、隣の駅まで歩いてみる
●テレビを見ながら、ストレッチをする

 

糖尿病黄斑症とは?

糖尿病網膜症により黄班(視力にとって大切な部分)にダメージが及ぶと、黄斑部に浮腫をきたし著しく視力低下を起こす糖尿病黄斑症になります。
糖尿病網膜症と同様の検査のほか、黄斑浮腫を評価する方法として光干渉断層計(OCT)を用います。

治療法としては、

①ステロイド薬の注射
②抗VEGF(血管新生を抑える)薬の注射
③硝子体手術

があります。